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Formulare B.
            Del Certificato comunale.
La Comunale Amministrazione di o La Congregazione Municipale di o II Sindacato Comunale di
        nulla ha in contrario alla partenza di nativo di	domiciliato a
       diretto per di religione stato (ammogliato o celibe)
CONNOTATI PERSONALI.
         Età di anni
         Statura
          Capelli
         Fronte
         Occhi
        Naso
        Bocca
         Faccia
          Colorito
         Marche particolari (luogo) (data)
Firma del Capo N. N.
        Visto nulla ostando alla partenza per il termine di anni Dall’I. R. Pretura (luogo) (data)
         N. N. firma.
                Visto nulla ostando alla partenza per il termine di anni
                       Dall’ I. R. Capitanato Circolare (luogo) (data)
                                       N. N. firma, per Zara Visto nulla ostando alla partenza Dall’ I. R. Direzione di Polizia Zara
N. \.