SOVRANO MILITARE ORDINE DI MALTA.
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 Relazione informativa sulle prove genealogiche e nobiliari presentate dal N. U.......................
 per la sua recezione nel S. M. Ordine di Malta in qualità di Cavaliere di onore e di devozione.
Il	candidato N. TJ.......................è nato
in..............il giorno............(doc. alleg. A)
lai N. U...............e dalla N. D..............
del cui matrimonio in data ............resulta dalla
 fede parrocchiale debitamente autenticata (docum. alleg. B-C).
Il	padre del candidato, N. U..................è
nato in .......... .. il giorno ............ (doc.
alleg. B) dal N. TJ............... e dalla N. D.....
............. del cui matrimonio resulta dall’analoga
 fede parrocchiale (doc. alleg. D1-El).
La madre del candidato, N. D................ è
nata in .......... il giorno .............. (doc.
alleg. C) dal N. U........... e dalla N. D. ........
 del cui matrimonio resulta dalla fede relativa (doc. alleg. Fl-Gl).
L’avo paterno del candidato, N. U............ è
nato in .......... il giorno......(doc. alleg. Dl)
dal N. U.........................
Questi è nato in .......... il giorno ..........
(doc. alleg. D2) dal N. TJ.....................
Questi è nato in .......... il giorno ..........
(doc. alleg. D3) dal N. U.....................
Questi è nato in .......... il giorno ..........
(doc. alleg. J>4) dal N. TJ.....................
Questi è nato in .......... il giorno ..........
(doc. alleg. T)") dal N. TI.....................
 La Nobiltà generosa ducentennale (o ultraducenten-nale) di questo Quarto è documentata :
a)	dal Diploma (che si produce in originale, o in
copia autentica) dell’imperatore ............ in data
di..............che creava Nobile dell’impero ....
 ..........avo del trisavo paterno dell’aspirante (jD5)
 e tutti i suoi discendenti legittimi :
      b)	dalle Patenti di nobiltà civica spedite in data .............. dal Magistrato Decurionale di ......